康复护理对面部烧伤后瘢痕增生患者的影响
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[摘要] 目的：探讨康复护理在面部瘢痕增生患者中的疗效。方法：将2008年3月～2009年12月收治的154例面部烧伤后瘢痕增生患者，随机抽取96例分为两组：对照组44例，采用瘢痕膏涂抹于患处，而治疗组52例，在一般护理基础上使用中草药蒸汽喷雾和面膜护理，比较两组患者疗效。结果：治疗组52例患者，47例有效，5例无效，治疗有效率达90.38%；对照组44例患者，26例有效，18例无效，治疗有效率仅为59.09%，两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论：瘢痕膏治疗面部烧伤后瘢痕增生有一定疗效，但同时配套使用中草药蒸汽喷雾和面膜及按摩康复护理，大大提高了治疗瘢痕增生疗效，值得临床推广应用。
[关键词] 面部；烧伤；瘢痕增生；康复护理；经验总结
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)03(b)-106-02
Facial burn scar care and rehabilitation of patients
Deng Ying
First People′s Hospital of Loudi City in Hunan Province,Loudi 417009,China
[Abstract] Objective: To study rehabilitation nursing care of patients in the facial scar positive impact. Methods: May 2007 to December 2008 treated 154 cases of facial burn scar patients, 96 cases were randomly divided into two groups: control group, 44 patients with scar cream applied on the affected area, while the treatment group52 cases on this basis, usedherbal steam spray and mask care, patients outcomes were compared. Results: The 52 patients, 47 cases were effective, 5 cases were ineffective, treatment efficiency was 90.38%; control group of 44 patients, 26 cases were effective,18 cases were ineffective, treatment efficiency was 59.09%, there was significant difference between these two groups (P<0.05). Conclusion: Scar cream facial burn scar treatment has some effect, but at the same time the use of herbal steam and massage spray and rehabilitation care mask,is greatly improved efficiency in patients with hypertrophic scar, is worthy of clinical application.
[Key words] Facial; Burn; Scar; Rehabilitation nursing; Nuring experience
头面部部位暴露，是烧伤的多发部位，轻度烧伤可在面部留有色素沉着，而深度烧伤则容易引起瘢痕增生而影响美观，重者可致颜面部部分功能丧失, 患者心理上可表现为不能接受现实、极度悲观等负性心理[1]。为了探讨瘢痕增生有效治疗方法，本院对52例面部烧伤后瘢痕增生患者在使用瘢痕膏治疗的基础上加用中草药面膜及皮肤美容护理，取得了满意疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
治疗组52例患者中，男28例，女24例，年龄为10个月～53岁，平均29岁，病史为2个月～3年，平均8个月。按统计学要求，对照组44例患者年龄、性别、临床症状及病史等一般资料与治疗组差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 症状评估
治疗组52例患者均有不同程度的痛痒征，局部皮肤色泽较正常皮肤红。①色泽：16例局部赤红伴毛细血管增生；30例淡红，8例患者按压后消失；6例有些灰暗。②硬度：4例患处肌肉组织如软骨般坚硬，48例稍软如橡皮泥。③瘢痕高度：8例患者在4 mm以下，其余44例患者均为4～6 mm。④痒：4例患者可感觉痒感剧烈并持续，其余48例自觉痒感可忍受。⑤触痛：47例患者有触痛感，但不严重，其余5例按压时有剧痛感。
1.3 方法
治疗组用离子喷雾机对患处进行中草药蒸汽喷雾，中草药方含熟地、白芍、当归、川芎，持续15～20 min，在喷雾的同时，按摩患处促进药物吸收和局部血液循环，然后涂中草药面膜40 min后移去面膜，待其自然吸收。2 h后，用洁面乳洗净患处，取适量瘢痕膏涂抹患处，然后按摩30 min左右。按摩时应注意按压力度以患者能接受为宜，创面愈合早期按压力量应稍轻，按摩速度应慢，以食指、中指和无名指指腹贴紧患处皮肤，手法柔和作内外旋转[2]。隔日1次，12次为1个疗程，一般持续治疗3个疗程，具体视患者恢复情况而增减。对照组则只用洁面乳洗净瘢痕处，涂抹瘢痕膏并按摩，做法同治疗组。
1.4 疗效评估
疗效评估标准：局部色泽明显变浅，硬度降低，瘢痕高度降至<2 mm，痒痛感症状消失或明显减轻为有效；局部色泽及硬度变化不明显，瘢痕高度>2 mm，痒痛感时常有为无效[3]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0 软件进行统计学分析处理，计数资料采用 χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
大部分患者均取得良好效果，2年随访中，47例患者面部创面平整，外形基本正常，为有效， 余5例恢复稍差，为无效。两组治疗效果比较见表1。
经χ2检验，χ2=12.81,查χ2界值，P<0.05，两组治疗效果比较，差异有统计学意义，在使用瘢痕膏治疗的同时，加用中草药蒸汽喷雾和面膜及配合按摩治疗，可以明显改善瘢痕增生的外观及痛痒等症状，提高疗效。
3 讨论
面部深度烧伤，创面深达真皮网状层时，治疗后常有增生性瘢痕，严重影响美观甚至会影响患者面部活动，给患者带来较大的心理压力，消除或减轻增生性瘢痕是广大患者的需要，也是临床需要深入研究和探讨的课题。
面部烧伤后，胶原蛋白合成代谢超过分解代谢，大量胶原纤维形成而致瘢痕增生，多数在半年～1年达到稳定状态 ......
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